船舶免許取得に必要な書類　パンフレット　講習日程表　提出書類　身体検査証明書のご案内

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パンフレット
講習日程表
提出書類
身体検査証明書

店頭で配付している［新規取得・ステップアップ］のパンフレット及び受講の必要書類一式です。

	内容	ファイル	作成日
パンフレット	パンフレット両面です。（A3横版／2枚）		2015.6
必要書類一式	受験型で免許取得の際に必要な書類一式です。 （パンフレット／受講申込書／委任状／同意書） ※同意書は小型特殊を受講される方のみの提出です。 ※受験資格の条件に合わない方、不安のある方はこの他に身体検査証明書も必要な場合があります。ご相談ください。		2015.6

新規取得・ステップアップ

	内容	日程表	掲載日程
河芸教室日程	１級、１級進級、２級、２級進級、特殊小型の河芸での講習日程表		2017.12 ～ 2018.3
伊勢教室日程	１級、１級進級、２級、２級進級、特殊小型の伊勢での講習日程表		2017.12 ～ 2018.3

※ 当社では２級湖川小出力の定期講習は行っておりません。

更新・失効

※中部地区以外の更新・失効講習の日程をお知りになりたい方は、日本海洋レジャー安全・振興協会様のページをご覧ください。

新規取得・ステップアップ

海技免状		受講申込書	住民票	証明書用 写真	委任状	同意書	海技免状 コピー
新規	1・2級、 2級湖川限定	1通	1通	3枚	1通 （受験用）	-	2枚 （※4）
	特殊小型		1通	3枚		1通	2枚 （※5）
1級・2級 ステップ アップ	旧4級・新2級 →1級		1通	3枚		-	2枚
	旧5級→1級		1通	3枚		-	2枚
	旧5級→2級		1通	3枚		-	2枚

更新・失効

海技免状				受講申込書	住民票	証明書用 写真	委任状	海技免状 コピー	滅失顛末書	身分 証明書	返納確約書
更新		通常		1通 （更新用）	-	3枚	1通	1枚	-	-	任意
		紛失			-	3枚		-	1枚	1枚	-
		訂正			1通 (※2)	3枚		1枚	-	-	任意
		紛失・訂正			1通 (※2)	3枚		-	1枚	1枚	-
失効		通常		1通 （失効用）	1通 (※1)	3枚		1枚	-	-	-
		紛失			1通 (※1)	3枚		-	1枚	1枚	-
		訂正			1通 (※2)	3枚		1枚	-	-	-
		紛失・訂正			1通 (※2)	3枚		-	1枚	1枚	-

紛失（再発行）

海技免状	住民票	証明書用 写真	委任状	滅失顛末書	身分証明書
紛失（再発行）	-	2枚	1通	1通	1枚
紛失（再発行）・訂正	1通 (※2)	2枚			1枚

海上無線

海技免状		受講申込書	住民票	証明書用 写真
海上無線（２級）		1通	1通	4枚(※3)
海上無線（３級）		1通	1通	4枚(※3)

◆ 受講申込書 …… 指定の用紙に必須事項を記入。
◆ 住民票 …… 本籍地記載のもの。国家試験日より逆算して１年以内発行のもの。
　　　　　　　　　　　マイナンバーが記載されていないもの。
（※1）現住所が記載されている免状（平成15年６月１日以降発行のもの）の方は、住民票の提出は不要です。
（※2）氏名、本籍、現住所の変更がある場合は※１に該当する方も住民票をご用意ください。
◆ 写真……縦45mm×横35mmのパスポートサイズ。上半身、脱帽、無背景で３カ月以内に撮影のもの。 裏面に氏名・生年月日を記入。
（※3）無線のみ、写真サイズが異なります（縦30mm×横24mm）。ご注意ください！
◆ 委任状 …… 所定用紙に署名、捺印、捨印のみ記入。
◆ 同意書 …… 指定箇所に署名、捺印。未成年者は必ず保護者による署名、捺印が必要。
◆ 海技免状コピー … 免状写真面をＡ４用紙に等倍コピー。
◆ 滅失顛末書 …… 所定用紙に紛失の状況をできるだけ詳しく記入。
◆ 身分証明書……自動車運転免許証のコピー（両面）

養成型受験の方、または受験資格の条件に合わない方、不安のある方のみ店頭にてご相談の上、あらかじめご提出ください。所定用紙で受診、写真上の医師の割印が必要です。
小型船舶操縦士身体検査証明書

※ 国家試験受験書類ですので、決められた申込日までに、各書類に不備がないようにご記入ください。書類に不備があった場合、ご希望の試験日に受験できない場合がありますので、ご注意ください。